De navelstreng om de hals van je baby: wat je moet weten

Wat is navelstrengomstrengeling? 

De navelstreng is verbonden met de placenta en voorziet de baby van zuurstof en voedingsstoffen die het nodig heeft om zich goed te ontwikkelen in de baarmoeder. In sommige gevallen kan de navelstreng zich 360° rond de nek van de baby wikkelen. De navelstreng is lang, dus als de baby beweegt in de baarmoeder, kan hij erin verstrikt raken. Een arm, een been, de romp of de nek van de baby kunnen verstrikt raken in de navelstreng.

De navelstreng kan één keer om de nek van de baby gedraaid zijn, maar ook meervoudige omstrengeling is mogelijk. Afhankelijk van het geval kan de navelstreng strak of losjes rond de nek zijn gewikkeld. In de overgrote meerderheid van de gevallen vormt dit geen gevaar voor de ontwikkeling van de baby. In een kwart tot de helft van de gevallen verdwijnt de navelstreng rond de nek echter spontaan tijdens de zwangerschap. Verhoogde waakzaamheid tijdens de bevalling is alleen nodig als de navelstreng rond de nek blijft.

Frequentie en oorzaken van het omwikkelen van de navelstreng rond de nek van de baby 

Er is vastgesteld dat de frequentie van het omwikkelen van de navelstreng toeneemt met de zwangerschapsduur. Hiervoor zijn twee verklaringen. Hoe meer de baby zich ontwikkelt, hoe meer hij beweegt in de baarmoeder van de moeder en hoe groter het risico op een kronkelige navelstreng. Bovendien neemt de hoeveelheid vruchtwater af vanaf de 38 ste week van de zwangerschap. Hoe minder vruchtwater er is, hoe meer ruimte de foetus heeft om te bewegen. Dit verhoogt het risico dat de foetus verstrikt raakt in de navelstreng.

Hoe een navelstrengomwikkeling ontdekken tijdens de zwangerschap? 

Het is soms mogelijk om een navelstreng rond de nek te ontdekken tijdens een 3D controle echografie van de moeder. Er is geen bijzondere ingreep nodig ook al veroorzaakt het een lichte druk op de keel van de baby. De foetus krijgt namelijk zuurstof via de navelstreng en niet via de neus of mond. Als de navelstreng geen knoop vormt en de bloedcirculatie, en dus het zuurstoftransport, via de navelstreng correct verloopt, lijdt de foetus niet.

Risico's van een navelstreng rond de nek van de baby 

Tijdens de zwangerschap is het geen probleem dat de navelstreng rond de nek van de baby zit, behalve in zeer zeldzame gevallen. De druk van de navelstreng rond de nek belemmert de ademhaling van de foetus niet omdat de baby ademt via de navelstreng en niet via de luchtwegen (neus, mond). Het is dus niet nodig om tussenbeide te komen, vooral omdat de navelstreng door de bewegingen van de baby kan ontwarren voor de geboorte.

Als de navelstreng nog steeds rond de nek zit tijdens de bevalling is er wel speciale monitoring nodig.

Behandeling van een navelstrengomstrengeling tijdens de bevalling 

De aanwezigheid van de navelstreng rond de nek van de baby rechtvaardigt niet dat er systematisch een keizersnede wordt uitgevoerd. De moeder kan vaginaal bevallen, zelfs als de navelstreng rond de nek van de baby gewikkeld is. Tijdens de bevalling, wanneer de schouders en het hoofd van de baby naar buiten komen, kan de navelstreng uitgerekt worden. De toevoer van bloed en zuurstof kan dan tijdelijk verminderd zijn. De verloskundige zal de navelstreng dan onmiddellijk afklemmen (doorknippen) of ontrollen zodra de baby eruit is.

Het hoofdje van de baby kan tijdelijk erg rood of zelfs paarsachtig zijn, maar dit heeft geen invloed op de gezondheidstoestand van de baby. Indien nodig moet de baby bij de geboorte zuurstof krijgen. Er moet ook op gelet worden dat de navelstreng niet te vroeg wordt afgeklemd, met andere woorden, dat de baby tijdens de bevalling niet te vroeg van zuurstof wordt beroofd.

Anderzijds als er tijdens de bevalling foetale nood wordt vastgesteld (daling van de hartslag) die gepaard gaat met een navelstrengomwikkeling, moet er dringend een keizersnede worden uitgevoerd.

Mythes en feiten over navelstrenglussen

Er bestaan verschillende mythes over navelstrengomstrengeling. Je hoort misschien dat de navelstreng de baby kan verstikken, of dat er een spoedoperatie moet worden uitgevoerd zodra de navelstrenglus wordt ontdekt. Of dat een keizersnede in zulke gevallen onvermijdelijk is. De foetus ademt echter door de navelstreng en niet door de mond of neus, dus er is geen risico op verstikking. Als de navelstreng opgerold is rond de nek, is het niet nodig om tijdens de zwangerschap in te grijpen. En een vaginale bevalling is perfect mogelijk, behalve als er verwikkelingen optreden tijdens de bevalling.

Fréquence et causes de l’enroulement du cordon ombilical enroulé autour du cou du bébé

L’enroulement du cordon ombilical autour du cou du bébé est une situation assez fréquente. Autrement dit : ce n’est ni rare, ni exceptionnel.

Risques et conséquences d’un cordon autour du cou du bébé

Pendant la grossesse, le fait que le cordon ombilical soit enroulé autour du cou du bébé n’est généralement pas préoccupant. Dans l’immense majorité des cas, cela n’a aucune conséquence sur sa santé. Le bébé ne respire pas par le nez ou la bouche dans le ventre de sa maman, mais reçoit l’oxygène directement par le cordon. Sa respiration n’est donc pas gênée.

Naissance de bébé : Gestion d’un circulaire du cordon ombilical pendant l'accouchement

La présence du cordon ombilical autour du cou du bébé ne signifie pas automatiquement qu’une césarienne est nécessaire. Dans la grande majorité des cas, un accouchement par voie basse est tout à fait possible.

Au moment de la naissance, lorsque la tête et les épaules du bébé sortent, la sage-femme ou le médecin vérifie simplement la présence ou non du cordon autour du cou du bébé. Si le cordon est présent autour du cou du bébé, la sage-femme ou le médecin évaluera si le cordon est lâche ou serré. S’il est lâche, il ne gênera pas la sortie du bébé. S’il est serré, il peut gêner la sortie des épaules. Ainsi, la sage-femme ou le médecin coupera le cordon ombilical lorsque la tête est sortie et juste avant la sortie des épaules.

Que le cordon soit positionné autour de son cou ou non, le bébé nait violet à sa naissance. Il ne rosit que vers une minute de vie. Cela peut être impressionnant pour des parents non avertis. La présence d’un circulaire peut rendre la naissance inconfortable pour l’enfant. Certains nouveau-nés ne crient pas tout de suite. Si nécessaire, l’équipe peut l’aider à respirer dans les premières minutes, par des gestes de réanimation initiale très connus des équipes médicales.

Dans certains cas, le circulaire peut diminuer la tolérance du fœtus pour les contractions utérines. L’équipe médicale s’en aperçoit immédiatement grâce au monitoring fœtal. Si l’équipe médicale juge la poursuite du travail dangereuse pour le fœtus, elle conseillera à la future maman un accouchement par césarienne.

Mythes et réalités sur le circulaire du cordon ombilical

Quand on parle de cordon autour du cou du bébé, les idées reçues ont la vie dure. Beaucoup de futurs parents entendent dire que le bébé risque de s’étouffer ou encore qu’une césarienne est forcément nécessaire. De quoi inquiéter inutilement.

En réalité, le bébé ne respire pas par le nez ou la bouche pendant la grossesse, mais grâce au à son cordon ombilical. Il ne peut donc pas s’étouffer dans le ventre de sa maman.

Et contrairement à ce que l’on entend parfois, la présence du cordon autour du cou n’empêche pas un accouchement par voie basse dans la grande majorité des cas. Seules certaines situations, rares, peuvent amener l’équipe médicale à adapter la prise en charge pendant le travail.

Comment éviter que le cordon ombilical s'installe autour du cou ?

Autant être clair : il n’existe pas de recette magique pour empêcher le cordon ombilical de s’enrouler autour du cou du bébé. Les positions pour dormir, le fait de bouger plus ou moins, de croiser les jambes, de se reposer davantage ou non… tout cela n’a strictement aucune influence sur ce phénomène.

Le cordon est naturellement long et souple, et le bébé a besoin de bouger librement dans le ventre pour bien se développer. Ses mouvements sont normaux, nécessaires, et parfois, il arrive simplement qu’il s’emmêle dans son cordon.

La bonne nouvelle, c’est que cet enroulement est le plus souvent sans conséquence, il n’y a rien de particulier à faire, si ce n’est suivre la surveillance médicale habituelle de la grossesse.