Lage bloeddruk (hypotensie) tijdens de zwangerschap: oorzaken en oplossingen

Definitie van lage bloeddruk bij zwangere vrouwen 

Lage bloeddruk tijdens de zwangerschap, ook wel hypotensie genoemd, wordt omschreven als een bloeddruk onder de norm. Volgens de WHO ligt de ideale bloeddruk tussen 115 en 120 mm Hg voor de systolische druk. En tussen 75 en 80 mm Hg voor de diastolische druk. Met andere woorden, een bloeddruk van ongeveer 12/7. Als de bloeddruk te laag is, is er te weinig druk in de bloedvaten. Bloed vervoert zuurstof naar organen en weefsels die dat nodig hebben. Als de bloeddruk van een vrouw tijdens de zwangerschap te laag is, krijgen de hersenen onvoldoende zuurstof en dat kan leiden tot duizeligheid en een gevoel van malaise.

Wat zijn de symptomen van lage bloeddruk? 

Tijdens de zwangerschap ondergaat een zwangere vrouw een aantal veranderingen, vooral op hormonaal vlak, die kunnen leiden tot een daling van de bloeddruk. De klinische symptomen zijn typisch een intense en buitengewone vermoeidheid. Zwangere vrouwen kunnen ook last hebben van duizeligheid en een licht gevoel in het hoofd, vooral als ze plotseling van houding veranderen of lang rechtstaan. Dit kan leiden tot flauwvallen met of zonder bewustzijnsverlies. Andere symptomen zijn hoofdpijn, bleekheid en koud zweet. En soms ook wazig zien en oorsuizingen.

Wat zijn de specifieke oorzaken van een lage bloeddruk tijdens de zwangerschap? 

Er zijn verschillende redenen waarom de bloeddruk daalt tijdens de zwangerschap:

• Hormonale schommelingen: tijdens de zwangerschap stijgt het progesterongehalte bij zwangere vrouwen. Hierdoor verwijden de wanden van de bloedvaten zich. Dit leidt tot een daling van de bloeddruk tijdens de zwangerschap, vooral in het eerste trimester.
• Samendrukking van de vena cava of holle ader vanaf het tweede trimester van de zwangerschap: de vena cava inferior loopt over de achterkant van de baarmoeder, aan de rechterkant, en zorgt ervoor dat het bloed vanuit de benen en het bekken terugstroomt naar het hart. Hoe groter de baarmoeder wordt, hoe groter het risico op compressie van de vena cava. Vooral als de moeder op haar rechterzij of -rug ligt.
• Bloed voor de placenta en de baby: tijdens het derde trimester van de zwangerschap moet het hart 1,25 liter extra bloed per minuut rondpompen om de foetus van zuurstof en voedingsstoffen te voorzien. Deze extra inspanning kan nadelig zijn voor de moeder en leiden tot bloeddrukdalingen.

Wat zijn de risico's voor moeder en baby in geval van hypotensie? 

Een matige daling van de bloeddruk is niets om je zorgen over te maken tijdens de zwangerschap. Het is een normaal gevolg van de hormonale en lichamelijke veranderingen. Maar het kan wel een bron van ongerustheid zijn voor de moeder, omdat ze bang is om te vallen, het bewustzijn te verliezen en de gezondheid van de baby aan te tasten.

Ernstige hypotensie daarentegen kan zowel de moeder als de baby schaden, omdat ze het bewustzijn kan verliezen of in shock raken. Bij een val kan de foetus gewond raken. Ernstige lage bloeddruk bij de moeder kan leiden tot onvoldoende bloedtoevoer naar de baby, wat dan weer kan resulteren in onvoldoende toevoer van zuurstof en voedingsstoffen. Dit kan leiden tot een achterblijvende groei van de foetus, een laag geboortegewicht of vroeggeboorte, maar ook tot foetale nood tijdens de bevalling.

Welke preventieve maatregelen moeten worden genomen tegen lage bloeddruk bij zwangere vrouwen? 

Er zijn enkele eenvoudige, dagelijkse preventieve maatregelen om zwangerschapsgerelateerde hypotensie tegen te gaan.

Volgende wordt best vermeden:

• Langdurig staan;
• Op de rug liggen omdat dit de veneuze afvoer belemmert;
• Op de rechterzij liggen, wat de vena cava (holle ader) samendrukt.

Aanstaande moeders leggen zich daarom best op hun linkerzij, met hun benen gebogen en iets omhoog.

Zwangere vrouwen moeten ook opletten dat ze niet abrupt van houding veranderen. Regelmatige lichaamsbeweging, verenigbaar met de zwangerschap, helpt om de veneuze terugstroom te verbeteren en een lage bloeddruk te bestrijden. Ook een goede hydratatie heeft een gunstig effect, omdat water het bloedvolume vergroot.

Als je je duizelig of onwel voelt, moet je gaan zitten of liggen waar je bent om te vermijden dat je valt.

Mogelijke behandelingen voor lage bloeddruk tijdens de zwangerschap 

Bij elke prenatale controle moet de bloeddruk van een zwangere vrouw worden gecontroleerd. Als de daling van de bloeddruk tijdens de zwangerschap matig is, zijn enkele eenvoudige tips en een regelmatige controle voldoende.

In sommige gevallen van ernstigere hypotensie wordt een medische behandeling voorgeschreven. Dit kunnen medicijnen zijn om de bloeddruk te verhogen (vasopressoren) en intraveneuze zoutoplossingen (om het bloedvolume te verhogen).

Aanbevolen medische behandeling voor lage bloeddruk tijdens de zwangerschap 

De medische behandeling van lage bloeddruk tijdens de zwangerschap is afhankelijk van de ernst ervan en omvat :

• Regelmatige bloeddrukcontroles door de arts en door de patiënt thuis;
• Controle van de bloedstroom naar de foetus (Doppler);
• Urine- en bloedonderzoeken en aanvullende echografieën.

In het geval van ernstige hypotensie kan een opname in het ziekenhuis nodig zijn voor nauwgezette controles.

Quels sont les symptômes d’une tension basse pendant la grossesse ?

Pendant la grossesse, la femme enceinte subit des transformations multiples, notamment sur le plan hormonal, ce qui peut occasionner une baisse de tension. Les signes cliniques sont caractéristiques. Ils comprennent une fatigue intense et inhabituelle. Mais aussi des vertiges, des étourdissements chez la femme enceinte, particulièrement lors des changements brusques de position ou en position debout prolongée. Cela peut conduire à un malaise avec perte de connaissance et chute. S’y ajoutent des maux de tête, une pâleur, des sueurs froides. Et parfois, des troubles de la vision et des acouphènes.

Pourquoi ma tension est basse pendant la grossesse ?

Une baisse de tension pendant la grossesse est fréquente et s’explique par plusieurs mécanismes propres à cette période. Dans la majorité des cas, elle correspond à une adaptation normale du corps de la future maman aux besoins du bébé.

Les changements hormonaux en début de grossesse

Dès les premières semaines, les hormones de grossesse, en particulier la progestérone, provoquent une dilatation des vaisseaux sanguins. Cette vasodilatation facilite l’irrigation du placenta, mais elle peut aussi entraîner une diminution de la pression artérielle, surtout au premier trimestre. C’est l’une des causes les plus courantes de l’hypotension en début de grossesse.

La compression de la veine cave avec l’augmentation du volume de l’utérus

À partir du deuxième trimestre, l’utérus prend de plus en plus de place dans l’abdomen. En position allongée sur le dos ou sur le flanc droit, il peut comprimer la veine cave inférieure, responsable du retour du sang vers le cœur. Cette compression ralentit la circulation sanguine et peut provoquer des étourdissements, des malaises ou une chute de tension, notamment en fin de journée.

L’augmentation des besoins sanguins du bébé en fin de grossesse

Au troisième trimestre, le cœur de la future maman doit pomper davantage de sang pour assurer une bonne oxygénation et un apport nutritionnel suffisant au fœtus. Cette adaptation circulatoire peut parfois se faire au détriment de la mère et entraîner des baisses de tension ponctuelles, surtout en cas de fatigue, de déshydratation ou de station debout prolongée.

Quand s'inquiéter de sa tension enceinte ?

Dans la majorité des cas, une tension un peu basse pendant la grossesse est sans gravité. En revanche, certains signes doivent amener à consulter rapidement un professionnel de santé.

Il est important de demander un avis médical si la baisse de tension s’accompagne de malaises répétés, de pertes de connaissance, de vertiges importants, de troubles de la vision, de palpitations, ou d’une fatigue intense inhabituelle. Une consultation est également nécessaire en cas de chute, de douleurs abdominales, de saignements, ou si vous ressentez que « quelque chose ne va pas ».

Enfin, si les épisodes d’hypotension deviennent fréquents ou surviennent même au repos, un suivi médical est indispensable afin de vérifier que la maman et le bébé vont bien.

La basse tension est-elle dangereuse pour la maman et le bébé ?

Une baisse de tension modérée chez la femme enceinte n’est pas inquiétante. Elle est la conséquence normale des modifications hormonales et physiques de la grossesse. Mais elle peut être source d’inquiétude pour la maman, qui craint de chuter, de perdre conscience, et d’affecter la santé du bébé.

Une forte hypotension peut nuire à la maman et au bébé. La maman peut perdre connaissance, être en état de choc. En cas de chute, le fœtus peut être blessé. Une hypotension sévère de la maman peut entraîner un apport sanguin insuffisant pour le bébé, et donc une oxygénation et des éléments nutritifs insuffisants. Cela peut entraîner un retard de croissance fœtale, un faible poids de naissance ou une naissance prématurée, et également une souffrance fœtale pendant le travail.

Comment faire remonter la tension pendant la grossesse ?

Lorsque la tension est basse pendant la grossesse, quelques gestes simples suffisent souvent à améliorer la situation. Selon l’intensité des symptômes, des mesures préventives peuvent être mises en place, et plus rarement un traitement médical peut être envisagé.

Quelles mesures préventives adopter contre la basse tension chez la femme enceinte

Il existe des mesures préventives simples à adopter au quotidien contre l’hypotension gravidique. Il est recommandé à la maman d’éviter :

• la position debout prolongée ;
• la position allongée sur le dos, qui nuit au retour veineux ;
• la position allongée sur le flanc droit, qui comprime la veine cave.

Par conséquent, la maman doit favoriser la position allongée sur le flanc gauche, jambes repliées et légèrement surélevées.

La femme enceinte doit également veiller à ne pas changer brusquement de position. Une activité physique régulière, compatible avec sa grossesse, favorise également le retour veineux et la lutte contre l’hypotension. Une bonne hydratation a également un effet bénéfique, l’eau augmentant le volume sanguin.

Enfin, en cas de vertiges ou de sentiment de malaise, la maman doit s’asseoir ou s’allonger à l’endroit où elle se trouve. Il s’agit d’éviter la chute.

Quels traitements possibles contre la tension basse pendant la grossesse

À chaque contrôle prénatal, la tension artérielle de la femme enceinte doit être vérifiée. Si la baisse de la tension chez la femme enceinte est modérée, des conseils simples et une surveillance suffisent.

Dans certains cas d’hypotension plus sévères, un traitement médicamenteux est prescrit. Il peut inclure des médicaments qui font augmenter la pression sanguine (vasopresseurs) et des solutés salins par intraveineuse (pour augmenter le volume sanguin).

Le suivi médical recommandé en cas d’hypotension pendant la grossesse

Le suivi médical de l’hypotension pendant la grossesse dépend de sa sévérité. Il passe par :

• la prise de tension régulière par le médecin, et par la patiente à domicile ;
• une surveillance du débit sanguin dont bénéficie le fœtus (Doppler) ;
• des analyses urinaires et sanguines et des échographies supplémentaires.

Dans le cas d’une hypotension sévère, une hospitalisation de la femme enceinte peut être requise pour permettre une surveillance rapprochée.